施術担当者指定等の手続きについて
（はり・きゅう・マッサージ等施術者の方へ）
助成券を利用した施術をされる場合は、事前に広域連合へ施術担当者指定の届出が必要です。また、登録後に変更があった場合や、指定取消（辞退）をされる場合には、以下の届出が必要です。
詳しくは広域連合までお問い合わせください。
施術担当者指定にあたり提出していただく書類
- 宮崎県後期高齢者医療広域連合はり・きゅう・マッサージ等施術担当者指定申請書[Excel]
- 振込口座申出書[Excel]
- 委任状（助成金の請求・受領を委任する場合）[Excel]
※振込口座申出書の口座が施術者本人の口座ではない場合に提出してください。 - はり師・きゅう師・あん摩マッサージ指圧師の免許証の写し
- 施術所開設届出済証の写し（保健所が発行したもの）
担当者指定申請後、施術担当者証を広域連合より交付します。
交付されるまでは施術料助成を利用しての施術はできません。
施術担当者指定変更にあたり提出していただく書類
- 宮崎県後期高齢者医療広域連合はり・きゅう・マッサージ等施術担当者指定変更申請書[Word]
指定された内容に変更がある場合に申請してください。 - 振込口座申出書[Excel]
振込口座に変更がある場合に提出してください。施術者本人の口座でない場合は委任状も併せて提出してください。 - はり師・きゅう師・あん摩マッサージ指圧師の免許証の写し
新たに免許を取得された場合に提出してください。 - 施術所開設届出済証の写し（保健所が発行したもの）
変更内容に応じて提出が必要です。
施術担当者指定取消（辞退）にあたり提出していただく書類
- 宮崎県後期高齢者医療広域連合はり・きゅう・マッサージ等施術担当者辞退届[Excel]
- 宮崎県後期高齢者医療広域連合はり・きゅう・マッサージ等施術担当者証（原本）
指定時に広域連合が交付した施術担当者証（原本）を返却してください。
施術料助成金請求等にあたり提出していただく書類
※宮崎県後期高齢者施術録[Excel]
提出の必要はありませんが、施術の内容を明らかにするため、必要な事項を記載し、5年間保存してください。